Equine Vet News Folge 8
Titel:
Therapie der akuten hyperinsulinämischen Hufrehe und der Insulindysregulation
Beschreibung:
In diesem Teil des Podcast EquineVetNews zur hyperinsulinämischen Hufrehe steht die Behandlung der hyperinsulinämie-assoziierten Hufrehe-Erkrankung im Mittelpunkt. Ausgangspunkt ist das bereits diagnostizierte Pferd mit akuter Hufrehe und nachgewiesener Endokrinopathie. Dr. Anja Gabe und Dr. Carolin Wirth besprechen die drei wesentlichen therapeutischen Säulen: Analgesie und Entzündungshemmung, biomechanische Unterstützung des Hufes sowie die gezielte Behandlung der zugrunde liegenden Endokrinopathie.
Ausführlich widmet sich die Folge der Therapie der zugrunde liegenden Endokrinopathie. Bei Pferden mit PPID wird der Einsatz von Pergolid eingeordnet. Bei Pferden mit Insulindysregulation liegt der Schwerpunkt zunächst auf dem Fütterungsmanagement.
Im letzten Abschnitt werden medikamentöse Therapieoptionen zur Senkung der Insulinkonzentration diskutiert. Dabei werden Metformin und Levothyroxin kritisch eingeordnet, bevor ausführlich auf die SGLT2-Inhibitoren eingegangen wird. Besprochen werden Wirkmechanismus, klinische Erfahrungen, mögliche Effekte auf Insulinkonzentration, Body Condition Score und Hufrehesymptomatik sowie die bekannten Risiken, insbesondere die Entwicklung einer Hypertriglyzeridämie. Abschließend werden mehrere aktuelle Studien zu Ertugliflozin, Velagliflozin und zur Wirkung von Pergolid auf die Insulindysregulation bei PPID vorgestellt und hinsichtlich ihrer praktischen Relevanz für die Pferdepraxis eingeordnet. Hier sind die vier in der Folge besprochenen Studien: Preliminary observations on the use of ertugliflozin in the management of hyperinsulinaemia and laminitis in 51 horses: A case series. Sundra et al. (2023) Equine Veterinary Education https://doi.org/10.1111/eve.13738; Oral sugar test responses to ertugliflozin in ten horses with insulin dysregulation. Sundra et al. (2024) Equine Veterinary Education https://doi.org/10.1111/eve.13924; Effects of the Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor Velagliflozin on Insulin Concentrations in Horses With Insulin Dysregulation. Thane et al. (2025) Journal of Veterinary Internal Medicine https://doi.org/10.1111/jvim.70256; Effects of Pergolide on Insulin Dysregulation in Horses With and Without Pituitary Pars Intermedia Dysfunction. Gallinelli et al. (2025) Equine Veterinary Journal
Dosierung
Levothyroxin-Natrium: 48 mg/Pferd/Tag p.o.
Velagliflozin: 0,3 mg/kg p.o. einmal täglich
Ertugliflozin: 0,05 mg/kg p.o. einmal täglich
Quellen
Schmerztherapie
Dose titration of the clinical efficacy of intravenously administered flunixin meglumine in a reversible model of equine foot lameness.
Foreman et al. Equine Veterinary Journal Supplement https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.2012.00655.x
Evaluation of the analgesic effects of phenylbutazone administered at a high or low dosage in horses with chronic lameness.
Hu et al. 2005 Journal of the American Veterinary Medical Association https://doi.org/10.2460/javma.2005.226.414
Effect of phenylbutazone on insulin secretion in horses with insulin dysregulation.
Kemp et al. 2024 Journal of Veterinary Internal Medicine https://doi.org/10.1111/jvim.17013
Pharmacology of the Equine Foot: Medical Pain Management for Laminitis.
Hopster et al. 2021 Veterinary Clinics of North America: Equine Practice https://doi.org/10.1016/j.cveq.2021.08.004
Pharmacokinetics and clinical efficacy of acetaminophen (paracetamol) in adult horses with mechanically induced lameness.
Mercier et al. 2021 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/evj.13601
Pharmacokinetics, clinical efficacy and safety of acetaminophen (paracetamol) in adult horses with naturally occurring chronic lameness.
Mercer et al. 2023 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/evj.13959
Biomechanische Unterstützung
The effect of hoof angle variations on dorsal lamellar load in the equine hoof.
Ramsey et al. 2011 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.2010.00319.x
Mouldable, thermoplastic, glue-on frog-supportive shoes change hoof kinetics in normal and obese Shetland ponies.
Sleutjens et al. 2018 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/evj.12814
Effect of heel elevation on breakover phase in horses with laminitis.
Al Naem et al. 2020 BMC Veterinary Research https://doi.org/10.1186/s12917-020-02571-5
Effects of industrial polystyrene foam insulation pads on the center of pressure and load distribution in the forefeet of clinically normal horses.
Schleining et al. 2011 American Journal of Veterinary Research https://doi.org/10.2460/ajvr.72.11.1503
Evaluation using hoof wall strain gauges of a therapeutic shoe and a hoof cast with a heel wedge as potential supportive therapy for horses with laminitis.
Hansen et al. 2005 Veterinary Surgery https://doi.org/10.1111/j.1532-950X.2005.00031.x
Cryotherapy Techniques: Best Protocols to Support the Foot in Health and Disease.
Luethy 2021 Veterinary Clinics of North America: Equine Practice https://doi.org/10.1016/j.cveq.2021.07.005
Fütterung
The Effect of Five Different Wetting Treatments on the Nutrient Content and Microbial Concentration in Hay for Horses.
Moore-Colyer et al. 2014 PLOS One https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111098
Effect of period, water temperature and agitation on loss of water-soluble carbohydrates and protein from grass hay: implications for equine feeding management.
Longland et al. 2014 Veterinary Record https://doi.org/10.1136/vr.102516
Mapping the bacterial ecology on the phyllosphere of dry and post soaked grass hay for horses.
Moore-Colyer et al. 2020 PLOS One https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226966
Pharmakologische Therapie von EMS / ID
Pharmacokinetics and bioavailability of metformin in horses.
Hustace et al. 2009 American Journal of Veterinary Research https://doi.org/10.2460/ajvr.70.5.665
The effect of metformin on measurements of insulin sensitivity and beta cell response in horses and ponies with insulin resistance.
Durham et al. 2008 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.2746/042516408X273648
The effect of oral metformin on insulin sensitivity in insulin-resistant ponies.
Tinworth et al. 2012 Veterinary Journal https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2011.01.015
The effect of pre-dosing with metformin on the insulin response to oral sugar in insulin-dysregulated horses.
Colmer et al. 2023 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/evj.13979
Effects of long-term oral administration of levothyroxine sodium on glucose dynamics in healthy adult horses.
Frank et al. 2008 American Journal of Veterinary Research https://doi.org/10.2460/ajvr.69.1.76
Leitlinien
Recommendations for the Diagnosis and Management of Equine Metabolic Syndrome (EMS) and Insulin Dysregulation.
Equine Endocrinology Group 2024 Equine Veterinary Journal https://doi.org/10.1111/evj.14136