Equine Vet News Folge 6

Titel:

Diagnose von equinem Asthma mit besonderem Focus auf Endoskopie und bronchoalveoläre Lavage

Beschreibung:

Equines Asthma ist die häufigste chronische Atemwegserkrankung beim adulten Pferd. In dieser Folge widmen sich Dr. Anja Gabe und Dr. Caroline Wirth ausführlich den diagnostischen Möglichkeiten dieser Erkrankung – mit besonderem Fokus auf die bronchoalveoläre Lavage (BAL) und die Interpretation zytologischer Befunde.

Im Mittelpunkt stehen die Grenzen von Vorbericht und klinischer Untersuchung: Weder Anamnese, Auskultation noch Klinik erlauben eine sichere Unterscheidung zwischen gesunden Pferden, Pferden mit gering- bis mittelgradigem Asthma oder hochgradigem Asthma in Remission. Der validierte HOARSI-Fragebogen ist hilfreich zur Identifikation von hochgradigem Asthma, eignet sich jedoch nicht zur Erkennung milderer Formen. Eine Belastungstest (5min. Schritt – 5min. Trab – 5min. Galopp-Beruhigung der Atemfrequenz innerhalb von 15min.) können bei fehlender Klinik zusätzliche Hinweise liefern.

Ausführlich diskutiert werden die Endoskopie der Atemwege, der Einfluss der Sedation auf die Kehlkopfbefundung, die Aussagekraft von Mukusmenge und -viskosität sowie die fehlende klinische Relevanz der Carina-Dicke. Ein zentraler Abschnitt der Folge behandelt die Durchführung der BAL – sowohl mit als auch ohne Endoskop – inklusive praktischer Tipps zur Probengewinnung, Aufbereitung, Versand und Interpretation. Dabei wird klar: Nur die BAL erlaubt eine zuverlässige Phänotypisierung anhand der Zellpopulationen (neutrophil, mastozytär, eosinophil, Mischtyp).

Kurzanleitung BAL unter Sedation

  • BAL-Katheter 300cm
  • 10 ml Spritze für Ballon, 60ml Spritzen, 500ml körperwarme sterile physiologische Kochsalzlösung
  • Xylocaingel auf die Nüsternschleimhaut auftragen
  • Zügiges Einführen des BAL Katheters und Inflation des Ballons
  • Unter leichtem Druck Instillation von 200-250ml Kochsalzlösung
  • Vorsichtige Aspiration zur Rückgewinnung der Spülflüssigkeit
  • Instillation und Rückgewinnung des zweiten Aliquotes Kochsalzlösung.
  • Deflation des Ballons und Entfernen des BAL-Schlauchs
  • Vermengung der beiden Aspirate (NICHT schütteln)

Anfertigen der Ausstriche

  • Abfüllen des vermengten Aspirats in 5-10ml große Röhrchen
  • Zentrifugation für 10 min bei 300-500g
  • Resuspendieren des Zellpellets
  • Probe über den gesamten Objektträger ausstreichen (ca. 1 Tropfen/Objektträger)
  • zügig lufttrocknen (evtl. Fön zur Hilfe nehmen)
  • Objektträger mit seitlichem Mattschliff verwenden
  • Bitte Versandkontainer für Objektträger benutzen

Idealerweise sollte eine im Feld entnommene Probe gekühlt in die Praxis gebracht und dort zügig bearbeitet werden.

Wenn möglich 4 Ausstriche und 30-50ml ihrer Spüllösung zu. Bei längerer Transportzeit oder höheren Außentemperaturen hilft die Zugabe einer Formalin-

oder Alkohollösung (Volumenanteil etwa 1 : 20)

Im zweiten Teil der Folge werden drei aktuelle Studien detailliert vorgestellt: Associations between clinical signs, endoscopic and cytological findings in equine bronchoalveolar lavage samples (2025) Larsen et al https://doi.org/10.1111/eve.14174; Association between fungal detection, airways inflammation and diagnosis of moderate to severe asthma in horses (2025) Barbazanges et al https://doi.org/10.1111/evj.14205 ; Influence of a standardized lunging exercise test on BALF cytology in horses suffering from mild–moderate equine asthma (2025) Lendl et al https://doi.org/10.3390/ani15162428

Quellen

A Longitudinal Analysis of Equine Asthma Presentation and Response to Treatment Using Lung Function Testing and BAL Cytology Analysis in Combination with Owner Perception (2023) Robins et al https://doi.org/10.3390/ani13213387

Association between equine asthma and fungal elements in the tracheal wash: An environment-matched case-control study (2024) Dely et al https://doi.org/10.1371/journal.pone.0309835

Association between fungal detection, airways inflammation and diagnosis of moderate to severe asthma in horses (2025) Barbazanges et al https://doi.org/10.1111/evj.14205

Associations between clinical signs, endoscopic and cytological findings in equine bronchoalveolar lavage samples (2025) Larsen et al https://doi.org/10.1111/eve.14174

Bronchoalveolar Lavage Cytology Characteristics and Seasonal Changes in a Herd of Pastured Teaching Horses (2019) Davis et al https://doi.org/10.3389/fvets.2019.00074

Bronchoalveolar lavage fluid neutrophilia is associated with the severity of pulmonary lesions during equine asthma exacerbations (2018) Bullone et al https://doi.org/10.1111/evj.12806

Clinical variability of equine asthma phenotypes and analysis of diagnostic steps in phenotype differentiation (2024) Meiseberg et al https://doi.org/10.1186/s13028-024-00773-7

Differences in pulmonary function measured by oscillometry between horses with mild–moderate equine asthma and healthy controls (2025) Feudo et al https://doi.org/10.1111/evj.14206

Effect of exercise on concentrations of immunoreactive endothelin in bronchoalveolar lavage fluid of normal horses and horses with chronic obstructive pulmonary disease (1999) Benamou et al https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.1999.tb05196.x

Effects of Genetic and Environmental Factors on Chronic Lower Airway Disease in Horses (2007) Ramseyer et al https://doi.org/10.1892/0891-6640(2007)21[149:eogaef]2.0.co;2

Endoscopic scoring of the tracheal septum in horses and its clinical relevance for the evaluation of lower airway health in horses (2007) Koch et al https://doi.org/10.2746/042516407X170133

Endoscopically assessed mucus parameters in equine asthma: Relationship to clinical history and cytological findings data (2025) Drespling et al https://doi.org/10.1111/evj.70002

Equine Asthma: Current understanding and future directions (2020) Couëtil L.L. et al https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00450

Equine Asthma Diagnostics: Review of Influencing Factors and Difficulties in Diagnosing Subclinical Disease (2024) Lendl et al https://doi.org/10.3390/ani14233504

Evaluation of Coughing and Nasal Discharge as Early Indicators for An Increased Risk to Develop Equine Recurrent Airway Obstruction (RAO) (2014) Bosshard et al https://doi.org/10.1111/jvim.12279

Influence of a Standardized Lunging Exercise Test on BALF Cytology in Horses Suffering from Mild–Moderate Equine Asthma (2025) Lendl et al https://doi.org/10.3390/ani15162428

Inflammatory airway disease of horses – revised Consensus statement (2016) Couëtil L.L. et al https://doi.org/10.1111/jvim.13824

Investigating the Link between Particulate Exposure and Airway Inflammation in the Horse (2014) Ivester et al https://doi.org/10.1111/jvim.12458

Post-exercise endoscopic and cytologic diagnosis of equine asthma syndrome in asymptomatic Brazilian pacers (2022) Beling et al https://doi.org/10.1111/eve.13418

Prospective observational study to describe the clinical variability of equine asthma phenotypes (2024) Meiseberg et al https://doi.org/10.1186/s13028-024-00773-7

Recurrent airway obstruction: A review (2014) Pirie https://doi.org/10.1111/evj.12204

Sedation with detomidine and acepromazine influences the endoscopic evaluation of laryngeal function in horses (2007) Lindegaard et al https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.2007.tb00338.x

The effect of single pretreatment with salbutamol on recovery of bronchoalveolar lavage fluid in horses with suspected or confirmed severe equine asthma (2019) Varegg et al https://doi.org/10.1111/jvim.15359

The relationship between bronchoalveolar lavage fluid cytology and airway hyper-reactivity in a population of Australian horses presented for poor performance (2019) Secombe et al https://doi.org/10.1111/avj.12861

Time to resolution of airway inflammation caused by bronchoalveolar lavage in healthy horses (2024) Woodrow et al https://doi.org/10.1111/jvim.17169

Überprüfung der Zuverlässigkeit der zytologischen Untersuchung von Tracheobronchialsekret und bronchoalveolärer Lavage als Mittel zur Diagnosestellung von equinem Asthma (2024) Pöhlig et al https://pferdeheilkunde.de/submissions/index.php/pem/article/download/9/6

Zum Einfluss des Sedativums Detomidin auf Diagnostik und Beurteilung der Kehlkopfmotorik in der Ruheendoskopie beim Warmblutpferd (2011) Barton et al https://pferdeheilkunde.de/files/20110615.pdf